皆さん、おはようございます。
気温も先々週とは変わり、春めいて参りました。
雨が降っておりますが、いよいよ、桜の季節も近くなってきていますね。
そんな中、
本日は多嚢胞性卵胞症候群について、少し皆さんと考えてみたいと思います。
本件に関しては、簡潔に述べさせて頂くと
卵巣の中に、卵胞が多数成長し、排卵などが困難となり、生理周期など大きく乱れてしまう
その様な状態です。
その多嚢胞性卵胞症候群（PCOS）に関してイギリスのhuman reproductionより
910万人を対象とした大規模調査で、妊娠からご出産までのPCOSではない方々との比較を行いました。
https://academic.oup.com/humrep/article/35/8/1914/5869369
１）2004〜2014年に出産した米国とカナダの入院統計
２）PCOS14,882名と非PCOS9,081,906名の妊娠中の周産期予後について後方視的に検討
結果）
非PCOSと比べPCOSでは、
１）前期破水（<37w）が1.48倍
２）早産が1.37倍
３）常位胎盤早期剥離が1.63倍
４）帝王切開が1.50倍
５）先天奇形が1.89倍
６）母体感染が1.58倍
７）絨毛膜羊膜炎が1.58倍
有意に増加している事が判りました。
これらの事から、PCOSへの妊活における対処を考える必要があります。
PCOSは、ホルモンバランスの乱れによって排卵がうまくいかなくなる 状態です。その原因のひとつとして、「体のエネルギーの使い方がうまくいかなくなること」が挙げられます。
私たちの体は、食べ物から得たエネルギーを効率よく利用するために「インスリン」というホルモンを分泌しています。インスリンは血糖（ブドウ糖）を細胞へ運び、エネルギーとして使えるようにする役割を担っています。しかし、PCOSの方は インスリンが効きにくい（インスリン抵抗性） という状態になり、体が「もっとインスリンを出さなければ」と過剰にインスリンを分泌します。その結果、血液中のインスリン濃度が高くなってしまうのです（高インスリン状態）。
この高インスリン状態が続くと、卵巣にも影響を与えます。卵巣は通常、女性ホルモンを作るために少しだけ「男性ホルモン（アンドロゲン）」を作ります。しかし、インスリンが過剰になることで卵巣の働きが変化し、アンドロゲンを作りすぎてしまうのです。アンドロゲンが増えすぎると、排卵がうまく起こらなくなります。
さらに、ホルモンのバランスも大きく乱れます。排卵を調整するために脳から分泌される「FSH（卵胞刺激ホルモン）」と「LH（黄体形成ホルモン）」のバランスが崩れ、FSHが減少し、LHが過剰に分泌される状態になります。LHが高すぎると、卵子が正しく成熟できず、排卵がスムーズに起こらなくなります。
その結果、排卵されなかった未熟な卵胞が卵巣内にたまり、「多嚢胞（たのうほう）」と呼ばれる状態になります。
ここから言える事は
PCOSの大きな原因のひとつは、「インスリンの働きが低下すること（インスリン抵抗性）」とも言えます
では、インスリンが、細胞に反応しやすくなり、糖が血液に増えない状態にするには
どうずればよいのでしょうか？
それは、インスリンが反応しやすい、インスリン感受性を高めることが大切です。
インスリンに反応しやすい、細胞の状態＝インスリン感受性を担うIRS-1（Insulin Receptor Substrate-1） という分子があります。
この分子の活性化を阻害しない方法が、栄養学的に可能です。
そして、数多くの皆さんがPCOSを乗り越えられ、ご出産までに辿りつかれています
日々の皆さんの取り組みにおいても数多く出来る事がございます
ただ、生活習慣を変える
１）具体的な方法を、先ずは知り
その後に
２）わかる→できる
その行動変容を促すのはとても、とても大変である事は
十分に承知しております
それらを、一つひとつ、取り組むことを、共に進んで頂く事
苦しさを少しだけ、分与頂くことが、トテルの役割と考えております
朔日も判定日をよきご経過で迎えられたご報告を頂きました、大変なお時間を共に乗り越えさせて頂いたと
心から嬉しく思います
このお仕事を生涯の仕事にしよう、と思いますのは、この瞬間を皆さんと共有できるからこそ、と毎回思います。
本当にありがとうございます
